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马鞍山腋臭复发了该怎么办?
发布时间:2021-02-23 01:29
 

腋臭复发了该怎么办?

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腋臭复发了该怎么办?

       随着腋臭治疗普及,许多患者都享有了当地治疗的机会。然而治疗标准和操作上的不统一使得其中一些患者的腋臭没有得到根治。许多患者带着遗憾逐渐失去了继续治疗的想法,加上网络上腋臭无法根治的论调日嚣尘上,最终放弃了治疗的念头。那么治疗后复发的患者,究竟应该怎么办呢?


两个问题。一 还要不要治?二 怎么治?


一 要不要治?

         首先,要确定复发腋臭程度如何?是否有加重的趋势?
       一般,我们认为超过距离20cm的范围,旁人无法闻及患者身上异味属于轻度,这类患者客观上确实可以不再治疗,仅使用外用药物维持。当然,患者主观上无法忍受这样的现状(即偶尔出现的异味+每天擦药的麻烦+心理阴影),也是可以接受治疗的。还有,如果近些年自觉味道有加重的趋势,这里指的是以“年”为单位的加重(夏天比冬天味道重这种因季节变更造成的加重不算),则也有治疗的必要。医疗美容类手术,是否需要治疗,患者的态度很重要。但是,(敲黑板敲黑板),是不是只要患者有要求,医生就必须满足呢?我持保留态度。
二 怎么治?
       其次最好能弄清自己之前的治疗方式。由于许多患者初次治疗年纪尚小,对于以往印象完全淡忘,无法提供比较确切的既往史,经验丰富的医生只能依靠手术疤痕以及患者简单的描述来猜测,这并不利于后续的治疗。以我之经验,一般复发性腋臭可分为三类,其治疗原则及其效果有趋同之处,亦有细微之分。
1.传统皮瓣切除手术后复发

        现在仍旧可以查阅到“改良S型,Z型,M型”皮瓣切除手术,这些统统可以被归为传统皮瓣切除术,是一种损毁性手术。患者术后往往腋下疤痕巨大,伴有“圈式”腋毛生长,这往往预示着皮瓣切除的范围仍不够大,大汗腺残留。但是由于传统手术残留的疤痕挛缩严重,如本次采用手术治疗,需要明确的是一般需要1.5-3cm的切口才能保证皮瓣的充分游离,修剪皮下疤痕组织,彻底祛除残留汗腺。且手术可能无法同时修复陈旧的的疤痕组织。
2. 微创治疗后复发(抽吸,搔刮,微针,注射等)

这类治疗的共同特点是切口极小或者除了针孔之外没有创口,操作需要的时间一般不超过1个小时。但是缺点也很明显:盲视操作。所以治疗后原本的浅筋膜层被破坏,残留的腺体也处于紊乱的结构之中,这时候切忌再采用相似的方法治疗。有些患者抱着美观的观念死死不放,多次微创治疗后仍旧无法彻底清除大汗腺,就是属于力道用错了地方。一般来说,搔刮、抽吸的操作残留下的腋下瘢痕没有传统的皮瓣切除来得那么严重,再次手术切口可以控制在2.0cm以内,但修剪大量疤痕组织后出血以及血肿的概率会大一些。这要引起患者以及手术医生的注意。
3. 小切口手术后复发

在切口微小的情况下完成皮瓣的充分游离,大汗腺的修剪,创面的止血,没有大量病例的积累是不容易做到的。但以我之经验,即便再精细的小切口手术仍旧有2%左右的复发率。这和患者的汗腺分布,手术范围都息息相关。一般往往是切口处以及近胸部端残留汗腺的概率最大,因为那个区域是小切口下皮瓣最难翻转的区域。且止血视野差,往往是很多医生不愿耗费精力的区域,碰到凝血功能差的或者伴有副乳腺的患者,简直就是奋战在一片血泊之中,还奢谈什么修剪汗腺呢!再次手术一定要确保能够完全游离皮瓣暴露汗腺组织,这时一味的追求切口小并不是明智之举。
4. 治疗后假性复发
有些患者多次手术后腋下布满伤口,且已经完全没有腋毛,却自诉有很重的异味。往往是“别人一见我就捂鼻子”“我的味道可以传播十几米”等表述,这很有可能是强烈自我暗示的心理问题,少数是胸部皮肤汗腺分泌异味,以及汗臭味和狐臭味傻傻分不清楚等,统统归为假性复发。因为腋臭无法客观量化,因此在治疗后复发的问题上,无论是就诊的患者还是坐诊的医生,都应该做到仔细谨慎负责地区别对待,而不是一言以蔽之:手术。毕竟,抱有很大希望的再次手术未能达到预期效果的话,将会留下终生阴影。







 

 
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